Mindre teams i hjemmeplejen har stort potentiale – men sygeplejerskerne er svære at få med
Flere kommuner har svært ved at få sygeplejerskerne med ombord i deres nye, selvstyrende teams i hjemmeplejen. Men netop graden af tværfaglighed er afgørende, hvis kommunerne for alvor skal lykkes med at omorganisere hjemmeplejen, lyder det fra projektchef i VIVE.
06. marts 2023
Hjemmeplejen er under forandring. En lang række kommuner afprøver nye måder at organisere arbejdet i mindre, selvstyrende teams, hvor tre af de absolut vigtigste succeskriterier er større grad af kontinuitet, nærvær og fleksibilitet.
De kommuner, der er kommet længst, har været i gang i omtrent to år, og der er ”fin fremdrift med flere succeser end udfordringer”.
Det er meldingen fra Martin Sandberg Buch, der som projektchef i VIVE følger kommunernes arbejde tæt og for nylig har interviewet 25 kommuner om deres foreløbige resultater. I alt er minimum halvdelen af landets kommuner i gang med at omorganisere deres hjemmepleje.
Danmarkskort: Herover kan du se VIVEs overblik over kommunernes arbejde med faste, tværfaglige og selvstyrende teams. Kortet viser kun de kommuner, som har fået puljemidler og/eller er med i det såkaldte fremfærdsnetværk. Herudover er en række kommuner ’bare’ gået i gang selv, fortæller Martin Sandberg Buch. selv, fortæller Martin Sandberg Buch.
At udvikle mindre, selvstyrende teams er den helt rigtige vej at gå, fordi hjemme- og sygeplejen i ’traditionel’ forstand i mange kommuner er organiseret monofagligt, lyder det fra Martin Sandberg Buch.
”Her sidder faggrupperne, for eksempel sygeplejersker og terapeuter, for sig i stedet for at være en del af samme team som social- og sundhedsmedarbejderne,” siger projektchefen og fortsætter:
”På den måde får man en organisation, hvor man ofte samarbejder med folk, man ikke kender, og man ofte samarbejder om borgere, man heller ikke nødvendigvis har et fælles kendskab til. Ved at bringe faggrupperne sammen i faste teams får man bedre mulighed for løbende sparring og sidemandsoplæring.”
Bekymring hos sygeplejersker
En udfordring, som flere kommuner støder på, handler imidlertid om at få sygeplejerskerne med i de nye teams, fordi de er bekymrede over deres mulighed for at opretholde kompetencer og løbende sparre med andre sygeplejersker, fortæller Martin Sandberg Buch:
”Det er en legitim bekymring, men de kommuner, hvor sygeplejerskerne er med, har mange eksempler på, at også sygeplejerskerne får et stort udbytte af at arbejde tæt sammen med blandt andet hjælperne, for de har brug for deres observationer for at lykkes med borgerne.”
Netop graden af tværfaglighed har stor betydning for, hvor godt kommunerne lykkes med at skabe bedre opgaveløsning, oplever Martin Sandberg Buch.
”I de kommuner, som går længst, er der fuld tværfaglig integration i teamet. Det vil sige, at sygeplejersker og mange steder også en terapeut er kolleger med social- og sundhedsmedarbejderne. Man møder ind sammen, sparrer og vidensdeler løbende. Den anden yderlighed er, at man fortsat har teams med udelukkende social- og sundhedsmedarbejdere, hvor man i større eller mindre grad kobler sygeplejersker og andre fagligheder på ved ugentlige møder,” siger projektchefen og fortsætter:
”Det er svært at komme lige så langt, når for eksempel sygeplejersker kun er koblet på via nogle ugentlige møder. Det rykker ikke lige så meget, som hvis man dagligt sidder sammen fysisk og har et fokus på at opbygge at opbygge relationer og tryghed i samarbejdet. Det er sværere at opbygge, hvis man primært taler sammen i telefon,” siger Martin Sandberg Buch.
Stor opbakning fra FOAs medlemmer
Til gengæld er der stor opbakning fra social- og sundhedshjælpere og -assistenter. Hele 82 procent af FOAs medlemmer angiver nemlig i en ny FOA-undersøgelse, at de enten er helt eller delvist enige i, at det er en god idé at organisere arbejdet i mindre teams.
I FOA har man i flere år arbejdet for at udvikle og styrke organisering af hjemmeplejen i mindre faste teams. Sektorformand Tanja Nielsen roser kommunerne for at tage ejerskab og initiativ.
”Arbejdet med selvstyrende teams er i tråd med FOAs nærhedsprincip, hvor vi skal kunne sige ’vi ses i morgen’ til borgerne. Men det må gerne blive endnu mere tværfagligt, hvor flere faggrupper bliver en integreret del af de selvstyrende teams,” siger hun.
Meget arbejde forude
En anden ambition med forsøgene er at rykke visitationen tættere på de medarbejdere, der er tæt på borgerne, frem for at der kommunikeres frem og tilbage via en koordinator for at ændre bare få minutter i borgerens tid.
De kommuner, der er længst i arbejdet, er ved at være halvvejs for at være i mål, vurderer han. Dermed er fortsat et stykke vej endnu.
”De fleste steder starter med et distrikt eller område, og det tager fortsat lang til at rulle ud til at fungere i hele organisationen. For at være i mål, skal vi se, at den nye organisering er gennemført i hele kommunen. Derudover skal der være stabil drift med styr på økonomien og tilfredse borgere. Og så skulle vi også gerne se positive resultater i medarbejdernes tilfredshed og udskiftning af personalet,” siger Martin Sandberg Buch.
- Vil det dermed også kunne styrke rekruttering og fastholdelse?
”God organisering kan ikke trylle væk, at der mangler medarbejdere. Men medarbejderne har alle muligheder, så de kan let hoppe videre til et sted, der fungerer. Så det kan gavne nogle kommuner på kort sigt, men hvis alle kommuner lykkes, er alle lige igen, og på den måde er det et nulsumsspil, der ikke løser rekrutteringskrisen,” siger Martin Sandberg Buch.
Nye rapporter viser resultater fra 28 kommuner
I to store rapporter har VIVE evalueret indsatsen med at etablere faste, tværfaglige og selvstyrende teams i hjemmeplejen i sammenlagt 28 kommuner.
Evalueringerne viser, at kommunerne har ’nogenlunde’ de samme forventninger til, at forsøgene på sigt vil styrke kvaliteten for borgeren, medarbejderens faglige stolthed og det tværfaglige samarbejde – men også at kommunerne arbejder med meget forskellige tilgange og virkemidler.
En af rapporterne viser blandt andet, at:
- størrelsen på de faste teams svinger fra 8 til 26 medarbejdere,
- i 13 ud af de 25 kommuner er en eller flere sygeplejersker fuldt integrerede i teamet, mens sygeplejen i de resterende kommuner er organiseret for sig selv,
- 21 kommuner har – eller arbejder med at sikre – en fast tilknytning af terapeuter for at styrke samarbejdet, og
- alle 25 samtlige kommuner arbejder med at øge medarbejdernes ansvar for selv at planlægge for eksempel ruter og vagter, men VIVE konstaterer samtidig, at det ansvar ”kræver tilvænning og kulturforandringer, hvor tryghed og erfaring opbygges over tid.”
Du finder midtvejsrapporten med resultater fra 25 kommuner her.
Her kan du læse evalueringen fra 6 kommuner, der løbende sparrer med hinanden.
